钱某 女 54岁
4周前右腰部间歇性剧烈疼痛,难以忍受,收治入湖北省人民医院。行腹部X片显示右肾结石,直径3.0cm × 1.2cm,行ESWL三次,均碎石失败,第三次出现感染性休克。 血常规示白细胞11.0×109 ,仍感剧烈疼痛,血小板偏低,不适合进行PCNL术。行输尿管软镜钬激光碎石术后,发现结石包绕大量脓液,而且碎石后发现内核坚硬,下双J管引流,当日即可下地,次日出院。
点评:结石包绕大量脓液,故ESWL失败;而且震波碎石后,第三次出现感染性休克。 大量脓液,白细胞高,示存在泌尿系严重感染,而且血小板偏低,故不适合进行PCNL术,一旦穿刺,凝血不好,而且极易可能引起全身脓性感染,威胁生命。 因为结石的存在,引起肾脏感染加重,甚至可能威胁病人的生命安全。各种碎石方法均告失败,最后依靠德国铂立输尿管软镜,结合钬激光碎石,微创、高效,而且病人当天即可下地。 |